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09/09/2008 Estudio multicéntrico.
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El pronóstico del meningioma atípico mejora con radioterapia.

Escrito por Dy69

La radioterapia de lata dosis y buena calidad como tratamiento complementario a la cirugía en los pacientes con meningiomas atípicos y anaplásicos de grado 2 y 3 mejora la supervivencia y disminuye el riesgo de recidiva, según han observado los científicos de la Red Internacional para el Estudio del Cáncer Raro (Rare Cancer Newtork) en la que participan investigadores del Hospital Germans Trias i Pujol y el Instituto catalán de Oncología (ICO), en Badalona.

Este grupo, dirigido por Salvador Villà, coordinador del Servicio de Oncología Radioterápica de este centro catalán, ha descrito además que la edad, el índice de Karnofsky y el nivel de mitosis celular son factores pronósticos de la evolución de esta patología. Han observado que en los pacientes de más de 60 años, con un estado general peor o un elevado índice de mitosis hallado en los estudios anatomopatológicos, los tumores evolucionan peor.

El trabajo, que se publica en el último número de la revista Radiation Oncology, recoge datos de 119 pacientes de centros de diversos países, lo que representa una de las mayores series publicadas sobre este tipo de patología.

Villà ha explicado que, "en comparación con las curvas históricas de meningiomas en general, parece que la probabilidad de recidiva del tumor disminuye y la supervivencia del paciente aumenta en relación con las series históricas de cirugías".

Sin embargo, ha insistido en que aún es necesario realizar un ensayo de fase III, prospectivo y randomizado para confirmar los resultados y poder afirmar la hipótesis.

Los pacientes analizados que habían recibido radioterapia mostraron una supervivencia a los 5 y 10 años un 20 por ciento mayor que los que únicamente se trataron mediante procedimientos quirúrgicos, por lo que, a pesar de que, aunque la evidencia clínica aún está en proceso, salvador Villà ha comentado que, según su experiencia, "a los pacientes con meningioma grado 2 y 3 yo indicaría radioterapia".

Actualmente, la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer (Eortc, pos sus siglas en inglés) ha puesto en marcha otro estudio que pretende replicar estos resultados, además de que ayudará a contestar preguntas que todavía están en el aire, como la dosis más adecuada de radiación y el grado de toxicidad, lo que permitirá prefeccionar la técnica.

Baja casuística
El 90 por ciento de los meningiomas que se diagnostican actualmente son de grado 1, que es el tumor menos agresivo y de pronóstico más favorable, y el 10 por ciento de los casos corresponden a los grados 2 y 3, que son los más agresivos y de peor pronóstico, en especial el de grado 3.

La casuística de estos últimos es más baja y, por lo tanto, más difícil de estudiar, lo que ha motivado el trabajo de la Red Internacional del Cáncer Raro, que centraliza el estudio de casos y en la que el ICO tiene una presencia importante.

En concreto, la cuarta parte de la población de la muestra correspondía a pacientes de este centro.

Información obtenida de: Diariomedico.com

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