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30/10/2008 III Curso Práctico de TCMC - Girona'08
La TC multicorte útil en la valoración del dolor torácico.
Escrito por Dy69
La TC multicorte se está configurando como una herramienta diagnóstica valiosa en el paciente crítico e inestable y gana terreno a otras a través de nuevas aplicaciones, como la valoración del dolor torácico y los estudios urgentes en las que se vislumbra un crecimiento notable.
Las aplicaciones de la tomografía computarizada (TC) multicorte están creciendo, así como su uso para valorar la patología urgente, mientras que ahora la mayoría de estudios son programados. Una de las áreas en las que se espera un aumento de la utilización de esta tecnología de diagnóstico por la imagen es la valoración de los pacientes con dolor torácico, que constituye un motivo frecuente de consulta a urgencias, para discernir si el paciente afectado por este dolor sufre un tromboembolismo pulmonar, una disección de la arteria aorta, una estenosis coronaria o ninguno de los tres problemas, según Salvador Pedraza, director del Instituto de Diagnóstico por la Imagen (IDI) del Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, de Gerona, y director del tercer Curso Práctico de TC Multicorte que se ha celebrado en la capital gerundense.
Este programa formativo ha atraído a unos 250 inscritos con un perfil mixto, ya que entre ellos había médicos, radiólogos (tanto adjuntos como residentes), técnicos en diagnóstico por la imagen, diplomados en enfermería e ingenieros que trabajan en imagen médica. En su tercera edición, el curso se ha consolidado y, en la actualidad, con sus características y contenidos, dedicados específicamente a la TC multicorte, no existen otros en España, según Pedraza. Una de sus características más notables es que incluye la realización de talleres prácticos.
Los aspectos principales en los que se hace hincapié en la formación de la variada representación de profesionales que se dedican a la TC multicorte son aprender a cuidar la dosis de radiación, saber optimizar los parámetros de la técnica, así como el uso de los distintos contrastes que se emplean, para ofrecer la máxima calidad posible, y a utilizarla e interpretarla en cada una de sus aplicaciones, que van creciendo, según ha informado Pedraza.
Origen y uso actual
El primer TC data de 1973, por lo que se trata de una técnica aún relativamente moderna. Tras este hito tecnológico, que ha ido reemplazando a las pruebas de radiología, el desarrollo de la TC multicorte ha permitido hacer estudios más completos, rápidos -en diez minutos frente a la hora que se tardaba hace sólo unos pocos años- y precisos.
"Su gran ventaja es que es muy asequible en cualquier hospital. Funciona las 24 horas los siete días de la semana, es decir, los 365 días del año. La resonancia magnética es una tecnología increíble, pero tiene una accesibilidad menor", ha añadido Pedraza.
Esta mayor disponibilidad de la tecnología y el aumento que se vislumbra de sus aplicaciones médicas auguran un rendimiento aún más elevado de la TC multicorte en el diagnóstico por la imagen. En pacientes críticos e inestables es "la prueba reina", ha apuntado Pedraza.
A este respecto, el curso ha incluido en su programa una mesa redonda sobre el manejo del paciente con traumatismo abdominal grave e inestable, una situación crítica y una controversia, a la que se enfrentaron dialécticamente la radióloga Susana Borruel, el radiólogo vascular José Ramón Fortuño, el cirujano Ramón Farrés y el traumatólogo Josep Maria Muñoz. En estos casos, la TC es una tecnología clave para evaluar al paciente y tomar la decisión terapéutica adecuada.
Pedraza ha precisado que debe existir una cercanía física entre la sala donde se ubica la TC y el área de urgencias, así como una "buena sintonía" entre ambos equipos de trabajo.
Futuro
En otra de las mesas redondas, en la que estuvieron los representantes de las compañías fabricantes de TC multicorte (Pedro Goldaracena, de Philips; Francesc Martínez, de General Electric, y Ángela Pinto, de Siemens), se dijo que la nueva tecnología TC, que vira hacia la doble energía, permitirá diferenciar a corto plazo entre imágenes que aparentemente son de la misma densidad, cuando en realidad no lo son.
Así, esta tecnología contribuirá a distinguir entre la hiperdensidad debida al calcio y la debida al contraste administrado; será muy útil para el estudio de placas de arterioesclerosis y, en función de su densidad, diferenciar entre los sangrados agudos que son antiguos y los que son más recientes, ha sintetizado Salvador Pedraza respecto a los futuros empleos de la TC multicorte.
LAS NUEVAS APLICACIONES DE LA TECNOLOGÍA
El curso sobre la TC multicorte ha permitido a los asistentes formarse en doce posibles áreas de aplicación, algunas más establecidas y otras más incipientes y con mayor futuro. Junto a su uso para valorar el dolor torácico, una de las aplicaciones en la que se prevé un mayor crecimiento, Salvador Pedraza ha enumerado las siguientes:
- Utilidad de la TC en perfusión en infarto cerebral.
- Realización del angiotac para el diagnóstico de lesiones vasculares.
- Uso de la TC para realizar colonoscopias virtuales y, por tanto, un diagnóstico menos agresivo del cáncer.
- Aplicación de la TC a las lesiones hepáticas.
- Aplicación en pediatría, en especial en patología de cabeza y cuello.
- Estudio de las lesiones vasculares traumáticas.
- Aplicación de la TC multicorte en politrauma para valorar las lesiones vasculares y no vasculares.
- Aplicación de la técnica híbrida de PET-TC en oncología y patología del tórax.
- Uso de la TC para procedimientos intervencionistas en patología musculoesquelética.
Respecto a esta última área de aplicación, Pedraza ha destacado que el Hospital Josep Trueta ha implantado un protocolo pionero. Según expuso el ponente Flavio Zuccarino, este protocolo ha abierto la realización de un solo estudio, en lugar de dos (estándar habitual), y más rápido para obtener toda la información necesaria. En cuanto al resto de áreas de aplicación de la TC multicorte, en el curso también se contó con los ponentes que son referentes en cada una de ellas en España.
Información obtenida de: Diario Médico.
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